今年57岁的张女士约4年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，行走及上下楼梯时加重，休息后缓解。三月前，觉疼痛明显加重，左膝关节伸直部分受限，下蹲后难以直接站立，行走困难，经x线、核磁共振辅助检查显示为左膝关节退行性病变，门诊以“左膝骨性关节炎”收入我科。

根据病历资料，患者曾接受过保守治疗，但是没有明显效果。像张女士这样的患者并不在少数，这些患者经过保守治疗无效后，就需要采用关节置换的手术方式治疗。以往这种情况，我们采取将整个关节用人工的假体来取代，虽然能达到治疗效果，但是相对来说患者住院时间长、手术费用高、创伤大、手术风险也大。我们综合分析了患者的情况，患者的左膝症状重，病变主要集中在前内侧间室，为了最大程度的保留患者原本的交叉韧带等结构，由郭庆新主任带领的团队反复研究、讨论后，我们决定采取更为先进的单髁置换手术，在天津医院卜主任指导下于2019年5月18日成功为张女士实施我院首台膝关节单髁置换手术，手术非常成功。

相较于传统的全膝关节置换术单髁置换的优势也格外明显，单髁置换术不仅更加微创，切口更小，且手术中能够最大限度的保留患者正常的关节部分，保留原本前交叉韧带，最大限度的恢复膝关节功能，对患者的损伤更小，不影响运动本体感觉，术后疗效更佳。同时，手术费用及住院时间也明显降低，极大地方便了患者。此次首台膝关节单髁置换术的开展，意味着我们对骨关节炎有了更加多样化及微创化的治疗方案。

科普

单髁置换术与全膝关节置换术都是治疗膝关节退变、炎症、损伤导致的疼痛的绝佳手段，目前仍然是治疗诸如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等的“金标准”。但是，这两种手术方式有其独有的特点。

把膝关节比作房屋结构，人体的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。单髁置换术只处理1个有问题的房间，如内侧或外侧间室，而对于另外2个相对正常的间室保留原状；而全膝置换术是处理所有的3个房间。

从对患者造成的创伤角度讲，单髁置换术更小。这体现在切口更小和膝关节内损伤更小，单髁置换术仅需在膝关节前内侧作长约6-10cm切口，而且手术当中只处理膝关节内侧部分的软骨面，对外侧间室和髌股间室保留原貌。并且大部分单髁置换术是活动平台设计，也就是说中间的超高分子量聚乙烯垫片是可以活动的，这样不仅极大程度上降低磨损的同时，骨的去除量也小于全膝关节置换术。所以，因为单髁置换术造成的创伤更小，患者术后的恢复会更快，而且由于膝关节的韧带得到保留，患者术后的膝关节活动度和本体感觉如感受膝关节空间位置的能力会更好。

尽管单髁置换术有其独到的优势，但也有一些情况是仍然需要做全膝置换术的。例如，如果患者的交叉韧带断裂或功能不全，是不能做单髁置换术的。还有患者的外侧间室和髌股间室如果退变或破坏较重，会影响到术后的效果。并且，如果患者是炎症疾患，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，是不能做单髁置换术的。

总之，膝关节单髁置换术和全膝关节置换术各有其优缺点与适应症，患者应该到正规医疗机构听从专业性强的医师给予的建议，根据自身的病情特点合理选择，将会取得最优的疗效。