日前，骨一科成功独立开展我院首例经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术，继以往请外院专家携带器械成功开展椎间孔入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症后，我院骨一科应用椎板间入路椎间孔镜治疗方式，成功为一腰椎间盘突出患者解除了病痛，此为我院首例椎板间入路椎间孔镜手术。

患者男性，40岁，1年前无明显诱因出现腰背疼痛，被确诊为腰椎间盘突出症，期间一直保守治疗，近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床收入我院骨一科。住院后，磁共振检查显示，腰5骶1椎间盘突出，硬膜囊严重受压。经病例讨论充分论证并与患者及家属交流后，决定实施"椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术"。

手术介绍：患者入手术室，全麻成功后，取俯卧位，于C臂X光机透视下确定L5/S1椎间隙，于棘突中线旁左2.5cm取一长约7mm的纵行切口，逐级送入一组扩张管抵达L5/S1椎板间隙，再送入一工作鞘管，装上内镜。探查见椎间盘神经根肩部突出明显，S1神经根受压，于工作套管保护下，髓核钳夹取破解突出纤维环，神经根无再受压，常规处理后缝合切口。术毕，病人清醒后直腿抬高试验阴性，感觉轻松无疼痛，安返病房！返回病房后患者下肢疼痛不适症状完全消失。术后第一天，即佩戴腰围下地行走，术后第二天顺利出院。

（C型臀透视下穿刺到病变锥版间隙）

(手术中，正在射频消融止血)

（取出大块髓核）

（手术切口7mm）

手术施行者、我院骨一科郭庆新主任介绍说，椎间孔镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术，它是在局麻状态下，自脊椎侧方一个7毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，用外科器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压迫。这种治疗方法几乎适用所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变，具有创伤小、时间短、出血少、术后恢复快等特点，真正实现"以最小的痛苦，达到最好疗效"的目标。

（椎间盘突出髓核摘除以后，神经根解除了压迫，恢复了充盈有弹性）

郭庆新主任进一步介绍说，椎板间入路的椎间孔镜手术，适用巨大中央型、侧旁腰椎间盘突出症和破裂、游离腰椎间盘突出症的治疗，最早由椎间孔镜发明人、德国安娜医院Ruetten教授于2005年实施，技术复杂，学习曲线比较长，能成功实施经皮内镜下椎间盘突出手术，代表我院脊柱微创外科又一突破性进展。

我院非常重视学科建设，鼓励开展新技术新业务，此次经院领导考察调研，英明决策为我院添置了第一台椎间孔镜，增加了治疗脊柱疾患的微创手段。现椎间孔镜正式落户丰南区医院骨一科，将使颈胸腰脊柱疾患在家门口实施微创手术成为现实。近五年来区医院骨一科开展腰椎间盘突出症椎间孔镜手术数十例，效果良好，但镜子因需要外借，使用起来很不方便，今后有了自己的孔镜，更能提高技术，救治患者更便捷。

椎间孔镜技术代表一种全新的脊柱微创手术理念，可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型、纤维环修复等脊柱退行性疾病，随着技术的发展、新的手术器械不断引入，椎间孔镜的手术适应范围在逐渐扩大，已经由原来的单纯治疗腰椎间盘突出症，扩大到神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄、部分腰椎滑脱的微创治疗。但对于因脊柱不稳引起主要症状的、认知障碍术中不能配合的、心肺功能不全不能耐受手术的病例应禁忌行此手术。