我院外三科在张占红主任领导下不断与三甲医院诊疗技术接轨，手术能力不断提升，能够独立开展并成功实施双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石。此项技术的开展，展现了我院成熟的腹腔镜微创技术水平，标志着我院在腹腔镜技术专业领域的治疗水平迈入新的台阶，同时也减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，放大了微创手术的优势，符合“大病开小刀”的发展趋势。
一、 何谓胆囊结石及胆总管结石？ 胆囊结石及胆总管结石不仅仅是“肚子痛”
胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。如肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等。主要临床症状：1.胆绞痛：典型发作在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛部位位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射。可伴恶心、呕吐。2.上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻饮食、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆，常误诊为“胃病”。3.胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液。
胆总管结石分为原发性及继发性，主要形成因素包括：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、胆囊结石排进胆管并停留。结石停留于胆管内主要导致1.急性和慢性胆管炎：胆汁瘀滞引起感染，造成胆管壁充血、水肿加重胆管梗阻并管壁增厚狭窄。2.全身感染：感染胆汁可逆行性经毛细胆管进入血液循环，引起毒血症。3.肝损害：梗阻并感染可引起肝细胞损害，甚至形成胆源性肝脓肿。反复感染及肝损害可导致胆汁性肝硬化。4.胆源性胰腺炎：结石嵌顿于壶腹部时可引起胰腺的急慢性炎症。主要临床症状：当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，如继发胆管炎，可出现典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。如急性胆管炎时，胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，可逐渐发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，除有Charcot三联征外还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征，危及生命。
二、如何治疗？
目前超声检查、CT扫描及MRI磁共振检查有助于胆道疾病的诊断及具体情况的了解。以往治疗胆囊结石及胆管结石需常规开腹手术治疗。随着微创手术的发展，近年逐渐开展腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开取石并术后T管引流。此技术属于一项高难度腹腔镜手术（四级手术）。该手术操作复杂，具有痛苦小、损伤小、术后愈合快等优点。需要有熟练的内镜操作技术。我院外三科张占红主任在使用腹腔镜手术中积累了大量的经验技术，不断稳步前进，成功开展腹腔镜+胆道镜双镜联合治疗胆囊结石及胆总管结石手术。
三、术前、术中及术后
患者进手术室后需进行全身麻醉。建立气腹后开始放入微创器械。
术中抓取胆囊
切开胆总管
胆道镜置入胆总管取石
胆道镜取石
目前我科双镜联合手术已为常规，多例胆总管结石患者术后均恢复顺利，平均住院10日出院。
双镜联合手术的顺利开展，不仅体现了我院肝胆外科在专业上与时俱进，精益求精，更减轻了患者的手术损伤和痛苦，在专业发展的同时为患者提供了更前沿的专科服务。